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时间:2018年12月20日 15:23 标签: 脂肪 碳水化合物 蛋白质 糖尿病 来源: 本站原创 查看: 3152次

撰文/松鼠云无心(知名科普作家)

“饿死癌细胞”争议

数月前,英国顶级期刊《自然》杂志上发表了一项研究,结果显示:生酮饮食能够很好地消除PI3K抑制剂引发的高血糖和高胰岛素,从而增强其抗癌效果。在生酮饮食的辅助下,PI3K的抗癌效果大大增加,小鼠的生存期延长了近3倍。

这一结果因发表在科学界有着巨大影响力的杂志上,而被媒体们迅速标以饿死癌细胞的最新说法被广泛报道,而生酮饮食,则迅速成为癌症患者心中又一个所谓新的疗法。

因为“饿死癌细胞”这个说法通俗易懂,许多媒体热衷于报道“饿死癌细胞”的科学发现。

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比如2014年,清华大学教授颜宁发表的一项研究“在世界上首次解析了人源葡萄糖转运蛋白GLUT1的晶体结构,初步揭示其工作机制以及相关疾病的致病机理,在人类攻克癌症、糖尿病等重大疾病的探索道路上迈出了重要的一步”,就被媒体纷纷以“饿死癌细胞”为关键词来报道,甚至宣称“清华团队找到饿死癌细胞良方”。这些不符合事实的报道给颜宁课题组造成了很大困扰,她在接受采访时指出“我洋洋洒洒说了50分钟,完全与疾病无关;只在回答问题的时候,说了因为有氧代谢和无氧代谢的区别,是否可以在提供其他营养物质维持正常细胞代谢的同时,阻断葡萄糖运输特异,饿死癌细胞……‘饿死癌细胞’这5个字可能是记者朋友们唯一听懂的,就铺天盖地成了新闻了,吓得我都不太敢看新闻。”

无独有偶,2016年浙江大学肿瘤研究所胡汛教授等人的一篇论文被演绎为“小苏打饿死癌细胞”而成为热点新闻,许多癌症病人即刻飞往杭州求医。而胡教授在随后接受采访时指出:这只是一项初步研究,“这是一个进步,但离终极目标还很远”。

这类的研究不少,但迄今为止在媒体上宣称“饿死癌细胞”的“突破”,都是对学术研究结果的夸张和演绎。

癌细胞的食物是什么

癌症或许是这个时代最受关注的疾病。从最前沿的生物技术到最古老的“养生”,人们在各个可能的方面寻找对付癌症的办法。

“食疗”或许是“最接地气”的一个方面。

早在1920年代,德国科学家Otto Warburg就发现肿瘤细胞和普通细胞的一个差异:肿瘤细胞会把大量葡萄糖通过糖酵解反应生成乳酸,从而获得能量。而在通常状况下,普通细胞并不产生乳酸。这一现象后来被称为Warburg效应。

这个效应是一种客观存在,当时Warburg认为它就是癌症产生的原因。不过后来的研究显示并非如此,这种代谢方式是癌细胞的一个特征,而不是癌细胞产生的原因。

针对癌细胞和普通细胞的这一差异,人们自然会想到:如果切断身体内的葡萄糖供应,是不是就能够“饿死”癌细胞呢?

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事情当然不是那么简单。人体是一个具有自动调节、自动适应能力的整体。当我们切断了饮食中的糖类(碳水化合物最后也转化为葡萄糖),身体就会通过糖异生作用,把甘油和一些氨基酸转化为葡萄糖。而这些糖,会为正常细胞所用,也会被肿瘤细胞所用。

有效减少“癌细胞食物”的生酮饮食

“切断”葡萄糖供应是不现实了,那么如果“减少”了,是不是对于抑制癌细胞的生长会有一定作用呢?

这就是生酮饮食治疗癌症的假设。

生酮饮食,是一种跟通常的膳食指南大相径庭的食谱。在典型的生酮饮食中,来自于脂肪的热量占到总热量的70%-80%,来自于蛋白质的约为10%-20%,而来自于碳水化合物的热量只占5%-10%。

在19世纪,生酮饮食是用于糖尿病人控制血糖。到了1920年代,人们发现生酮饮食对于儿童癫痫病有明显效果。数据显示,生酮饮食能让癫痫的发作频率至少减少一半。但它有较为严重的副作用,加上后来有了有效的癫痫药物,这种疗法用得也就越来越少。

到1990年代中期,好莱坞导演吉姆·亚伯拉罕斯的儿子患有严重癫痫,通过生酮饮食得到了很好的控制。之后,他建立了一个基金来推广这种疗法。演艺圈名人的号召力是巨大的,许多媒体也参与了生酮饮食的宣传。生酮饮食又吸粉无数,对它的研究也多了起来。

生酮饮食治疗癌症的探索

1987年,有研究发现,生酮饮食能够改善结肠癌小鼠的健康状况。此后,有许多研究探索过生酮饮食对于其他癌症的影响,结果是“可能有效”。

不过,在动物实验中“可能有效”的抗癌研究很多,而能够修成正果成为“抗癌疗法”或者“抗癌药物”的凤毛麟角。生酮饮食是否有助于抗癌,还是要看临床试验。

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最好的一项临床研究发表在1995年的《美国营养学院学报》(Journal of the American College of Nutrition)。说是“研究”,其实只是一项两个样本的病例报告,患者是两位“多形性成胶质细胞瘤”患者,均为女性。在开始生酮饮食7天之后,患者的血糖水平下降到了正常值范围的下限,而血浆中的酮体上升了20-30倍,而肿瘤位置的葡萄糖摄入量下降了21.8%。其中一位患者的状况有了明显好转,她又坚持了12个月的生酮饮食,期间病情没有进一步恶化。而另一位患者的情况这没有提到,估计是身体状况没有好转,也没有坚持到12个月。

这项研究在讨论生酮饮食与癌症的关系时经常被提到。但是,从这两个病例来看,生酮饮食确实能够降低血糖水平,但很难说对癌症有多大的作用。

之后还有一些病例报告,也有一些小规模的临床研究。比如2011年的一项研究,有16位癌症患者,肿瘤均已转移。研究中,他们被要求遵照生酮饮食3个月,每天食用的碳水化合物不能超过70克。最终,只有5位患者完成了试验,而有3位患者无法坚持这种饮食结构而放弃,其他患者则因为病情加重或者死亡而没有完成。

坚持完成了生酮饮食的这5位患者,肿瘤都没有进一步恶化,其中还有一些病人在血糖、胆固醇、甘油三酯、体重等指标上有了良性的变化。当然,更多病人的身体状况进一步恶化,而研究者认为这是病情发展导致的,跟生酮饮食的效果无关。

2014年还有另一项研究,认为生酮饮食作为常规癌症治疗时的饮食支持是安全的。

而最新的研究认为在人体细胞中一种酶叫做磷脂酰肌醇-3-激酶,简称PI3K。它在生长、分化和凋亡的调控着起着极为关键的作用。在癌细胞的扩增中它的活动极为旺盛,抑制它的活性,也就成了癌症治疗的一种可行思路。

在医学上,已经有一些药物能够有效地抑制PI3K的活性。但是,人体毕竟不是一个化学反应器,而是一个庞大的生化反应网络。当一个生化反应被改变,身体会做出一系列的反应来应对。比如PI3K,当它的活性被药物抑制的时候,人体就会释放大量的葡萄糖来应对。而大量的葡萄糖出现,人体又会分泌大量的胰岛素。胰岛素本身,又会激活PI3K。也就是说,这种抑制剂诱发的反馈使得PI3K抑制剂的抗癌作用大大降低了。

基于迄今为止的科学证据来看,很难说生酮饮食能够治疗或者预防癌症。但是对于癌症病人,在接受常规的癌症疗法,比如化疗、放疗的时候,生酮饮食或许有一定的辅助作用。

名字解释

生酮饮食(英语:ketogenic diet)是一种高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物饮食,透过强迫人体燃烧脂肪而非碳水化合物,模拟饥饿状态,在医学上主要用于治疗儿童的困难控制型癫痫。

生酮饮食法的主要食物

•蔬菜,如菠菜、西兰花;

•肉类/鱼类,如三文鱼、鸡腿、羊肉、牛肉(多选含适量脂肪的肉类,少选鸡胸等低脂肉类);

•橄榄油、菜籽油、椰子油等食用油;

•富含脂肪的食物,如牛油果、坚果、奶酪;

•鸡蛋;

•低碳水化合物含量的蛋白棒;

•低碳水或零碳水的蛋白粉;

•脂肪粉(一种脂肪补充类补剂,如椰子油粉)。

禁止食用

•谷物;

•糖;

•水果;

•加工食品。


责任编辑:健网
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