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　　儿童肥胖-预防方法

　　儿童肥胖

　　一、出生前和婴儿期的预防

　　出生体重，出生后体重增长和后来的肥胖 人类和动物数据说明子宫内环境与出生后的健康有关，其原因尚不清楚。出生体重与成年初期肥胖之间存在U字形相关关系。由于母亲营养不良、吸烟、胎盘不足而引起低出生体重，或者由于母亲妊娠糖尿病，出生时的巨大儿都与肥胖相关。此外，出生前营养不良对于将来出现的肥胖也显然重要。肥胖及其随后的代谢并发症常常持续进入中年。伴随以迅速的出生后生长的子宫内生长障碍，可能是成年期疾病的主要原因。这很可能是遗传因素结合子宫内的“程序设计”影响的结果。虽然母乳喂养具有许多益处，但并不是完全能够预防将来儿童肥胖。

　　二、学龄儿童肥胖的预防

　　促进儿童健康的饮食 预防肥胖的公共健康策略应当从学校开始，并扩展到全社会。学校必须认真检查促进健康饮食的政策和规程，这包括检查自动贩卖机、学校自助餐厅的食物、允许学生携带的食物类型。由学龄前到中学设立促进健康饮食习惯、健康体型和体重管理的营养教育课程。健康进食的时机包括学校餐厅和自动贩卖机提供新鲜水果蔬菜和低脂肪食物。管理机构应当禁止针对学龄前儿童的速食广告，限制针对学龄儿童的广告。

　　鼓励体育活动 体育活动的缺乏并不限于市中心的人群，而是涉及到了所有社会经济、性别和种族的人群。增加体育活动的第一步是限制坐位，对于儿童的另一个关键问题是在学校和居民区安排所有年龄儿童都乐意接受的运动。与年龄相适宜的运动应当是娱乐性的、非惩罚性的。学校应当要求最低的体育标准，即每周两次30-45分钟剧烈运动。

　　三、 筛选超重和肥胖的儿童，并及时提出健康指导

　　任何儿童单一预防肥胖的策略是否长期有效，都缺乏坚实的证据。初级保健医生应当筛选所有的超重和肥胖的儿童。在资源允许的情况下，BMI表现超重状态的儿童都应当接受体重处理咨询，对于肥胖者,应当检查其是否患有肥胖所带来的相关疾病，如果检测出了问题，应当提交给适当的专家。

　　四、 贯穿生命周期的预防肥胖的建议

　　1. 妊娠期(孕妇)：

　　i. 注意保持妊娠期BMI的正常

　　ii. 不要吸烟

　　iii. 保证能够耐受的中等强度的运动

　　iv. 妊娠糖尿病，要注意控制血糖

　　2. 产后和婴儿期：

　　i. 最少三个月的母乳喂养

　　ii. 推迟固体食物和甜液体的喂养

　　3. 家庭用餐习惯

　　i. 和家人在固定地点和时间进餐

　　ii. 不遗漏进餐，特别是早餐

　　iii. 进餐时不看电视

　　iv. 使用小器皿，盛食物的大器皿远离餐桌

　　v. 避免不必要的甜食和高脂肪食物及软饮料

　　4. 在学校要注意的

　　i. 取消糖果和甜点

　　ii. 检查自动售货机销售的食品，保证健康食品。

　　iii. 安装饮水器

　　iv. 对教师，特别是体育教师，进行基本营养和身体活动益处的教育

　　v. 对中小学生进行适当饮食和生活方式的教育

　　vi. 达到最低的体育标准，每周2-3次20-45分钟剧烈运动

　　vii. 鼓励步行到学校

　　5. 在社区

　　i. 增加家庭间的友好运动(适合于所有年龄儿童)

　　ii. 少乘坐电梯

　　iii. 购买有益健康的食物